Впровадження Програми медичних гарантій та можливість укладання декларацій із сімейними лікарями дозволили багатьом пацієнтам отримувати безкоштовну первинну допомогу. Держава гарантує надання певного переліку безкоштовних медичних послуг у рамках Програми медичних гарантій (далі-ПМГ). Пацієнти мають право на безкоштовну консультацію сімейного лікаря, терапевта або педіатра, а також на безкоштовну діагностику та лікування захворювань, які входять до переліку, визначеного Національною службою здоров’я України.
Підстави для надання послуг на безоплатній основі:
1. Декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу;
2. самозвернення при невідкладному стані (незалежно від наявності декларації про вибір лікаря).
Лікар первинної медичної допомоги (ПМД) надає безоплатно пацієнтам усі послуги, що входять до пакету «Первинна медична допомога» в рамках ПМГ. Ці послуги є комплексними та спрямовані на забезпечення безперервного догляду за здоров'ям.
Ось перелік основних послуг з показаннями до їх надання:
1. Динамічне спостереження за станом здоров'я.
1.1. Що включає:
1.1.1. Регулярний моніторинг стану здоров'я, використання фізикальних (огляд, пальпація, перкусія, аускультація), лабораторних та інструментальних методів обстеження відповідно до галузевих стандартів.
1.1.2. Ведення пацієнтів з хронічними захворюваннями та медичне спостереження за здоровими дітьми.
1.2. Покази:
1.2.1. Планові огляди здорових дітей за визначеним графіком.
1.2.2. Моніторинг стану пацієнтів з діагностованими хронічними захворюваннями (наприклад, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, бронхіальна астма) для контролю їх перебігу, корекції лікування та запобігання ускладненням.
1.2.3. Загальна оцінка стану здоров'я пацієнтів під час звернень з будь-яких причин.
2. Діагностика та лікування.
2.1. Що включає:
2.1.1. Діагностика та лікування найпоширеніших інфекційних та неінфекційних хвороб, травм, отруєнь, патологічних та фізіологічних станів (наприклад, вагітності з неускладненим перебігом).
2.1.2. Призначення лікарських засобів, медичних виробів та технічних засобів медичної реабілітації.
2.2. Покази:
2.2.1. Будь-які скарги пацієнта на погіршення стану здоров'я (наприклад, підвищення температури, кашель, біль, висип, травми, отруєння).
2.2.2. Прояви гострих або загострення хронічних захворювань.
2.2.3. Потреба у призначенні або коригуванні лікування.
2.2.4. Невідкладні стани: надання допомоги при розладах фізичного чи психічного здоров'я, що не потребують екстреної або спеціалізованої допомоги. У разі загрозливого для життя стану, лікар викликає бригаду екстреної допомоги та надає допомогу до її прибуття.
3. Лабораторні та інструментальні дослідження.
3.1. Що включає проведення базових лабораторних та інструментальних досліджень.
3.2. Покази:
3.2.1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою:
- підозра на анемію, інфекційні або запальні процеси, та інші захворювання згідно з затвердженими галузевими стандартами лікування;
- моніторинг стану пацієнтів з хронічними захворюваннями.
3.2.2. Загальний аналіз сечі:
- підозра на інфекції сечовивідних шляхів, захворювання нирок, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба та інші захворювання згідно з затвердженими галузевими стандартами лікування.
3.2.3. Глюкоза в цільній крові:
- щорічний скринінг на цукровий діабет для осіб 45 років і старше;
- скринінг для осіб до 45 років за наявності факторів ризику (надлишкова вага, обтяжений спадковий анамнез, гестаційний діабет в анамнезі, зловживання алкоголем);
- при наявності симптомів цукрового діабету (спрага, часте сечовипускання, незрозуміла втрата ваги, втома).
3.2.4. Холестерин загальний:
- скринінг на ризик серцево-судинних захворювань: кожні 2 роки для чоловіків 40 років і старше та жінок 50 років і старше.
- щорічно за наявності факторів ризику (підвищений артеріальний тиск, куріння, ожиріння, цукровий діабет, обтяжений спадковий анамнез, зловживання алкоголем).
3.2.5. Швидкі тести на вагітність, тропонін, ВІЛ, вірусні гепатити В і С, SARS-CoV-2:
- вагітність при підозрі.
- тропонін при підозрі на гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда).
- ВІЛ щорічно для осіб 14 років і старше за наявності факторів ризику:
1) незахищені статеві контакти з людьми, які живуть з ВІЛ або споживають ін'єкційні наркотики;
2) вживання ін'єкційних наркотиків;
3) гомосексуальні контакти;
4) надання сексуальних послуг за плату тощо.
- вірусні гепатити (В, С) при наявності факторів ризику:
1) внутрішньовенне вживання наркотиків;
2) переливання крові до 1992 року;
3) незахищені статеві контакти, наявність ВІЛ, тощо.
- SARS-CoV-2 при симптомах ГРВІ або контакті з хворим на COVID-19.
3.2.6. Вимірювання артеріального тиску:
- скринінг на гіпертонічну хворобу: кожні 2 роки для чоловіків 40 років і старше та жінок 50 років і старше;
- щорічно за наявності факторів ризику;
- при будь-яких скаргах на головний біль, запаморочення тощо.
3.2.7. Електрокардіограма (ЕКГ) при підозрі на захворювання серця, болі в грудях, задишці, порушеннях серцевого ритму, тощо.
3.2.8. Вимірювання ваги, зросту, окружності талії для скринінгу на надлишкову вагу/ожиріння та ризик серцево-судинних захворювань/цукрового діабету, рутинний огляд.
3.2.9. пікфлуометрія з метою оцінки функції легень, особливо при бронхіальній астмі або ХОЗЛ.
3.2.10. отоскопія, офтальмоскопія, камертональні тести, вимірювання гостроти зору при скаргах на проблеми зі слухом, зором або для рутинного огляду.
4. Профілактична робота та скринінги.
4.1. Що включає:
4.1.1. Проведення обов'язкових медичних втручань та скринінгів для пацієнтів з факторами ризику.
4.1.2. Вакцинація відповідно до Календаря профілактичних щеплень.
4.1.3. Консультування щодо здорового способу життя.
4.2. Покази:
4.2.1. Оцінка загального серцево-судинного ризику за шкалою SCORE щорічно для чоловіків 40 років і старше та жінок 50 років і старше, а також для осіб до 45 років з факторами ризику ССЗ.
4.2.2. Опитування/скринінг на туберкульоз щорічно для осіб будь-якого віку, які належать до груп ризику.
4.2.3. Скринінг на рак молочної залози:
1) Опитування:
- кожні 3 роки для жінок віком 21-29 років;
- кожні 2 роки для жінок 30-49 років;
- щорічно для жінок 30-49 років за наявності факторів ризику.
2) Направлення на мамографію:
- кожні 2 роки для жінок 50-69 років;
- для жінок від 40 років за наявності факторів ризику.
4.2.4. Скринінг на колоректальний рак (КРР):
1) Опитування кожні 2 роки для осіб 40-49 років тащорічно за наявності факторів ризику.
2) Направлення на тест калу на приховану кров або ФІТкожні 2 роки для осіб 50-75 років та щорічно за наявності факторів ризику.
4.2.5. Скринінг на рак шийки матки (РШМ):
1) Опитування кожні 5 років для жінок віком 21-35 років.
2) Направлення на ПАП-тест чи ПЛР тест або до гінеколога:
- після виявлення факторів ризику для жінок віком 21-35 років,;
- кожні 5 років якщо не проходили перший скринінг;
- кожні 5 років для жінок 25 років і старше з ВІЛ/СНІД.
4.2.6. Вакцинація згідно з Календарем профілактичних щеплень, а також за епідемічними показаннями.
4.2.7. Консультування під час будь-якого звернення пацієнта, що дає можливість надати поради щодо здорового способу життя, гігієни, профілактики захворювань.
5. Направлення та взаємодія.
5.1. Що включає направлення пацієнтів до спеціалізованих закладів, взаємодія з іншими лікарями та соціальними службами.
5.2. Покази:
5.2.1. Направлення на спеціалізовану медичну допомогу у разі коли стан пацієнта вимагає консультації або лікування лікарем вузького профілю (наприклад:кардіолог, ендокринолог, хірург) або стаціонарного лікування згідно з затвердженими галузевими стандартами лікування.
5.2.2. Направлення на паліативну допомогу у разі колипацієнт потребує паліативної допомоги, що виходить за межі можливостей ПМД.
5.2.3. Взаємодія з соціальними службами у разі виявлення фактів домашнього насильства, інформування постраждалих про їхні права та доступні послуги.
6. Окремі послуги з питань психічного здоров'я
6.1. Що включає скринінг на виявлення розладів психічного здоров'я (тривожні стани, депресія, стрес-асоційовані розлади, суїцидальна поведінка, ПНПР-розлади), надання кризової та психосоціальної допомоги, ведення пацієнтів з ПНПР-розладами, профілактичні заходи.
6.2. Покази:
6.2.1. Скарги пацієнта на зміни настрою, підвищену тривожність, проблеми зі сном, концентрацією, апатію, суїцидальні думки, прояви стресу.
6.2.2. Виявлення ознак розладів психічного здоров'я під час рутинного огляду або збору анамнезу.
6.2.3. Наявність факторів ризику розвитку психічних розладів (наприклад, стресові події, сімейна історія психічних захворювань, вживання психоактивних речовин).
6.2.4. Потреба у психосоціальній підтримці та консультуванні.
7. Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз
7.1. Що включає динамічне спостереження, організація забору та транспортування біоматеріалу, видача та контроль прийому протитуберкульозних засобів, профілактична робота.
7.2. Покази:
7.2.1. Пацієнти з встановленим діагнозом туберкульозу (А15-А19) та наявним планом лікування від лікаря-фтизіатра.
7.2.2. Потреба у моніторингу ефективності лікування та профілактиці поширення інфекції.
8. Документація та комунікація
8.1. Що включає:
8.1.1. Ведення первинної облікової документації, оформлення довідок, листків непрацездатності, медичних висновків, лікарських свідоцтв про смерть, затверджених чинним законодавством.
8.1.2. Надання медичної допомоги методами телемедицини, забезпечення запису на прийом, інформування пацієнтів про їхні права та безоплатні послуги.
8.2. Покази:
8.2.1. Будь-яка потреба пацієнта в офіційному підтвердженні стану здоров'я, тимчасової непрацездатності, або інших медичних документів.
8.2.2. Потреба у дистанційній консультації або моніторингу.
8.2.3. Забезпечення доступності медичної допомоги та інформування населення.
Проте, є випадки надання послуг з медичного обслуговування населення, які не покриваються ПМГ. Відповідно до діючого законодавства та згідно ліцензії КП «Золотоніський міський центр ПМСД (СМ)» ЗМР (далі – Центр) має право надавати такі медичні послугина платній основі.
Введення платних медичних послуг планується з метою більш повного задоволення потреб пацієнтів, максимального використання потенціалу Центру таотримання додаткового джерела фінансування длярозвитку матеріально-технічної бази.
Вартість кожної послуги визначена на базі економічнообґрунтованих витрат, пов’язаних з їх наданням, а такожвключає планові витрати на розвиток матеріально-технічної бази Центру. Всі розрахунки були узгоджені з економічним відділом виконавчого комітету Золотоніської ради.
Так, Центром планується введення наступних медичних послуг на платній основі:
Факт надання медичних послуг за плату від юридичних і фізичних осіб буде оформленовідповідними підтвердними документами із внесенням даних до ЕСОЗ та зазначенням джерела оплати, а розрахунок здійснюється виключно в безготівковій формі. Додатково в кожній амбулаторії буде надана інформація про можливість отримання медичних послуг як на безоплатній так і платній основі.
